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叶酸缺乏的诊断方法有哪些

更新时间:2016-09-29点击次数:1549次编辑:孕小二来源:本站
确定叶酸缺乏有下列几种方法:


(1)血清叶酸测定 常用的测定方法有两种。


①微生物学测定法:其原理与维生素B12的微生物学测定法相仿,所用细菌是干酪乳酸杆菌,在不同的试管中加入不同浓度的叶酸,待细菌生长后在规定的培养时间测定各管的光密度,以此绘制成不同浓度叶酸的标准曲线。 将受检的血清标本作为叶酸来源,加入同样的培养基和干酪乳酸杆菌,在同样的试管中培养后,测定其光密度,与标准曲线比较,即可测出标本中的叶酸浓度。血清叶酸<3ng/ml,常表示有叶酸缺乏并有临床表现;3~6ng/ml 常常没有临床和血液形态学改变,但可能是叶酸缺乏的早期表现。


②放射性同位素测定法:所得结果与微生物学测定法相同。它的优点是结果更准确,更快捷,且不受血清中叶酸拮抗物或抗生素的影响,唯操作方法稍复杂。……


(2)红细胞叶酸测定


红细胞内所含叶酸的浓度比血清高10~20倍。当组织内叶酸已缺乏但尚未出现巨幼红细胞贫血时,红细胞叶酸的测定对叶酸缺乏作出诊断尤其有价值。测定的方法即将血清叶酸的测定方法稍加改变。正常值为160~640μg/L。叶酸缺乏时可低于正常值;但在维生素B12缺乏时,红细胞叶酸含量亦可低于正常。


(3)亚胺甲基谷氨酸(FIGLU)排泄试验


叶酸缺乏时,组氨酸转变为谷氨酸的过程受到干扰,其代谢中间产物FIGLU的产生增加并从尿内大量排出。受试者在试验前先口服组氨酸20克。正常人服组氨酸后,尿中没有或极少有 FIGLU;叶酸缺乏时有大量FIGLU排出。如果巨幼细胞贫血患者的检查结果阴性,对排除叶酸缺乏所致很有价值。


(4)叶酸吸收试验


其原理与放射性维生素B12吸收试验相仿,目的是衡量患者对叶酸的吸收是否正常。以3H为标记的叶酸40μg/kg,一次口服,随即注射无同位素标记的叶酸15mg,然后测定尿的放射叶酸剂量。正常人从尿内排出口服放射性叶酸剂量的32%~41%,排出量<26%表示肠道对叶酸的吸收有障碍。


(5)叶酸治疗性试验


用“生理性”小剂量叶酸每日0.2mg治疗,如果贫血是叶酸缺乏引起的,用药后即可观察到临床症状、血象和骨髓象的进步。如果贫血是维生素B12缺乏引起的,用较大剂量的叶酸每日5mg,病情也能改善,但用上述“生理性”小剂量治疗则无效。可见,此方法不但对叶酸缺乏的诊断有价值,而且可与维生素B12缺乏作出鉴别。作此试验时,应注意限制饮食中含有叶酸的食品,因为叶酸缺乏的病人与恶性贫血病人不同,能从食物中摄取所缺的叶酸而使症状及血象好转。


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