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排畸检查全攻略,第一项医生就没告诉你!

更新时间:2019-03-22点击次数:2035次编辑:孕小二来源:本站
俗话说:“预防大于治疗”,那么准妈妈该如何进行预防呢?听小编给你娓娓道来!


根据2012年9月原卫生部发布的统计,目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右。每年新增出生缺陷数约90万例。根据世界卫生组织估计,出生缺陷全球低收入国家的发生率为6.42%,中等收入国家为5.57%,高收入国家为4.72%。


俗话说:“预防大于治疗”,那么准妈妈该如何进行预防呢?听小编给你娓娓道来!


婚前检查



世界卫生组织提出的出生缺陷三级预防措施中,一级预防最积极有效、经济安全,而婚前检查就属于一级预防。最佳时间是结婚前6个月


以北京为例,婚检包括重要的传染性疾病和遗传性疾病检查,有体格检查、生殖系统检查,乙肝、梅毒等传染性疾病检查12项。


对于婚前未婚检的夫妻,在孕前一定要进行医学检查,了解双方有无不宜受孕的疾病,了解双方的心肝肾功能,有无生殖器官疾病(宫颈病变、畸形、炎症、肿瘤),建议一些遗传病、性病、传染病及急慢性内外科合并症患者到相关科室对疾病进行评估,评判其目前状态是否适合生育,须进一步做哪些检查,治疗药物是否需要更换,以避免对胚胎产生不利的影响。对既往有心脏病、内分泌疾病、高血压、肾炎等病史准备怀孕的女性建议进一步进行孕前医学咨询。对有家族聚集性疾病、家族遗传病、曾生育过畸形儿等准备怀孕的夫妇建议进行遗传咨询。


NT筛查



NT检查中的NT是nuchal translucency的缩写,指的是胎儿颈项透明层,是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。最佳检查时间是孕11-14周


通过检查胎儿颈部透明带的厚度,可以早期诊断婴儿染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常,如:胎儿脊柱裂、胎儿脊柱膨出、脑积水、侧脑室增宽、后颅池增宽、心脏畸形等。


唐氏筛查



唐氏筛查,是唐氏综合症产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液,来判断胎儿患有唐氏症的危险程度,如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高,就应进一步进行确诊性的检查——羊膜穿刺检查或绒毛检查。最佳时间是孕15-20周


唐氏症胎儿并不是高龄孕妇的专利,虽然35岁以上的高龄孕妇与唐氏症有密切关系,年龄愈高,生出唐氏症患儿的机率也越大。但是年青的女性也有可能生出唐氏症患儿,而且只有20%的唐氏症出现在高龄孕妇,其它80%的唐氏症胎儿出生在小于35岁的年轻孕妇。所以如果只有高龄孕妇接受检查并不能很好的预防唐氏综合症。


羊水穿刺



羊水穿刺又叫“羊膜穿刺术”,是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水标本,来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。主要包含以下几个方面的排查,非必须检查项目。


1.胎儿先天性疾病的诊断:对羊水细胞进行培养,或提取羊水细胞DNA,可进行遗传学诊断,如用于诊断胎儿染色体病、单基因病等。


2.胎儿代谢性疾病的诊断:对某些不能通过基因诊断的代谢性疾病,可通过测定羊水中相关酶的浓度进行宫内诊断。


3.胎儿神经管缺陷:对羊水进行甲胎蛋白和乙酰胆碱酯酶的测定,可用于胎儿开放性神经管畸形(主要包括:无脑儿、脊柱裂)的诊断。


4.胎肺成熟度的检测:测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比例,可帮助确定胎儿肺是否成熟,有助于对终止妊娠的时机进行选择。


5.羊膜腔感染的诊断:对羊水进行培养或炎性因子的测定有助于诊断有无羊膜腔感染。


B超排畸



孕期大排畸:是系统筛查胎儿有无显著畸形。一般采用三维或四维彩超进行,能检出绝大多数的胎儿畸形,如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。“大排畸”检查,一般会安排在孕20~24周左右


三维可清晰显示胎儿五官、四肢、各器官的发育情况,对胎儿畸形,如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期发现并诊断。 四维彩超甚至可以直观的看到胎儿在母体里的状态、胎动过程等。四维彩超的最佳时间一般是在怀孕(20-28周),羊水较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇的个体差异,具体时间还请和产检医生确认。


以优生优育为原则
合理安排孕期检查
减少出生缺陷隐患
孕育健康宝宝
所有检查具体情况遵医嘱



参考文献
于菲菲. 孕检备忘集[J]. 母婴世界, 2014(3):71-73.
苏锡梅. 四维超声在诊断胎儿畸形中的应用探讨[J]. 临床医学工程, 2016(11).

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