妊娠合并巨幼红细胞贫血与出生缺陷

妊娠合并巨幼红细胞贫血又称叶酸缺乏性贫血、妊娠恶性贫血，是一种常见的贫血，我国该病的发病率约0.5%-1%，多由于孕妇长期营养不良，身体内缺乏叶酸或维生素B2，以叶酸缺乏为主，骨髓中出现大量巨幼细胞，引起DNA合成障碍引起。

巨幼红细胞性贫血，几乎均为叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。外周血呈大细胞性贫血。其发病率国外报道为0.5％-2.6％，国内报道为0.7％。

叶酸与维生素B12都是DNA合成过程中的主要辅酶。叶酸或维生素B12缺乏，会使DNA合成抑制，导致红细胞核发育停滞。细胞浆中RNA大量聚集，RNA与DNA比例失调，使红细胞体积增大，而红细胞核发育处于幼稚状态，形成巨幼红细胞。由于巨幼红细胞寿命短而发生贫血。

疾病的原因：妊娠期叶酸的的缺乏

1、 缺乏正常成年妇女每日需叶酸量50-100μg，而孕妇每日需300~400μg叶酸，也就会造成叶酸缺乏！

2、 孕妇胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，影响叶酸吸收，若新鲜蔬菜及动物蛋白摄入不足，叶酸更易缺乏。、

3、 排泄增加 孕妇肾血流量增加，叶酸在肾内廓清加速，肾小管再吸收减少，叶酸从尿中排泄增多。妊娠期维生素B12缺乏少见，主要是因胃粘膜壁细胞分泌内因子减少，导致维生素B12吸收障碍，加之胎儿大量需要，导致发生维生素B12缺乏性的巨幼红细胞性贫血。

所以此时应多补充新鲜蔬菜水果，特别是蛋白质。而往往单纯的食物中摄取是不够的，每日再增补0.4mg的叶酸起到更好的效果，才是最佳的选择。